La combinazione radioterapia + antraciclina per i tumori pediatrici aumenta notevolmente le probabilità di sviluppare tumori mammari

  • JAMA Pediatr

  • Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • La combinazione radioterapia (RT) toracica più chemioterapia con un’antraciclina per un tumore pediatrico aumenta lo sviluppo successivo di tumori mammari (breast cancer, BCa) in modo additivo superiore alla somma degli effetti individuali.

Perché è importante

  • Ricerche precedenti indicano che la RT toracica per tumori pediatrici aumenta il rischio di BCa.
  • Si tratta del primo studio a dimostrare che anche la terapia combinata aumenta il rischio.
  • I risultati possono essere utilizzati per modificare le linee guida per la sorveglianza.

Disegno dello studio

  • Studio caso-controllo annidato in una coorte retrospettiva di sopravvissuti a tumori pediatrici dopo 5 anni (n=14.358) dello studio dei sopravvissuti ai tumori pediatrici (Childhood Cancer Survivor Study) dal 1970 al 1986, seguiti fino al 2016.
  • 271 casi di tumore mammario (invasivo o in situ) sono stati confrontati con soggetti di controllo senza tumori mammari appaiati in rapporto 4:1 in base all’età al momento del primo tumore e alla durata del follow-up.
  • Finanziamento: National Institutes of Health (NIH); altri.

Risultati principali

  • Il ricevimento di RT mammaria (senza esposizione ad antracicline) in età pediatrica ha aumentato la probabilità di BCa (OR per 10 Gy: 3,9; IC 95%: 2,5–6,5).
  • La dose cumulativa di antraciclina (senza RT mammaria) ha aumentato la probabilità di BCa (OR per 100 mg/m2: 1,23; IC 95%: 1,09–1,39).
  • La combinazione antraciclina + RT mammaria ha evidenziato un’interazione additiva (OR per ≥10 Gy, 9,6 [IC 95%: 4,4–20,7] senza antracicline vs. OR: 19,1 [IC 95%: 7,6-48,0] con antracicline).

Limiti

  • Disegno retrospettivo osservazionale.