L’ESMO pubblica linee guida sulla gestione del tumore vescicale

  • Powles T & et al.
  • Ann Oncol

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Conclusioni

  • La European Society for Medical Oncology (ESMO) ha pubblicato linee guida per la pratica clinica sulla gestione dei pazienti affetti da tumore vescicale.

Principali raccomandazioni

  • Tumore vescicale non muscolo invasivo:
    • adottare un approccio stratificato in base al rischio, con resezione transuretrale del tumore vescicale e chemioterapia o bacillo di Calmette-Guerin intravescicali per i pazienti a rischio intermedio e alto.
  • Tumore vescicale muscolo invasivo:
    • è raccomandata la cistectomia radicale con dissezione standard dei linfonodi pelvici;
    • la terapia con conservazione d’organo mediante radioterapia è un’opzione per i pazienti che desiderano un’alternativa alla cistectomia radicale e per quelli non idonei dal punto di vista medico al trattamento chirurgico;
    • per il tumore vescicale muscolo invasivo (muscle-invasive bladder cancer, MIBC) devono essere somministrati 3-4 cicli di chemioterapia neoadiuvante a base di cisplatino.
  • Tumore vescicale in stadio avanzato o metastatico:
    • la chemioterapia a base di cisplatino è raccomandata per i pazienti in grado di tollerare la chemioterapia, seguita da terapia di mantenimento con avelumab;
    • la combinazione gemcitabina/carboplatino seguita da terapia di mantenimento con avelumab è raccomandata per i pazienti non idonei alla terapia a base di cisplatino;
    • valutare atezolizumab o pembrolizumab per i pazienti con tumori positivi per i biomarcatori del ligando 1 della proteina di morte cellulare programmata non idonei alla chemioterapia a base di cisplatino.
  • Carcinoma uroteliale in stadio avanzato/metastatico recidivante:
    • è raccomandato pembrolizumab;
    • enfortumab-vedotin è raccomandato per i pazienti che hanno subito recidiva dopo la chemioterapia e l’immunoterapia.
  • Carcinoma uroteliale delle alte vie urinarie:
    • offrire una gestione con risparmio del rene ai pazienti a basso rischio e nefroureterectomia radicale con escissione della cuffia vescicale ai pazienti ad alto rischio.