L’ESMO aggiorna le linee guida sul trattamento del tumore del colon

  • ESMO guidelines

  • Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Le modifiche alle linee guida della European Society for Medical Oncology aggiornano la gestione del tumore del colon locale/regionale.

Perché è importante

Punti salienti

  • Tumori in stadio II:
    • Per la malattia a basso rischio è raccomandato il follow-up.
    • I tumori ad alto rischio devono essere trattati con chemioterapia adiuvante a base di fluoropirimidina. L’alto rischio è definito come stadio T4, meno di 12 linfonodi esaminati, perforazione o occlusione del tumore primitivo o tumore di grado 3 senza instabilità microsatellitare.
    • I tumori a rischio molto alto (stabilità microsatellitare e stadio T4 o ≥1 altro fattore di rischio) sono candidati all’aggiunta di oxaliplatino.
    • I tumori ad alto rischio sono candidati a 3 mesi di CAPOX (capecitabina e oxaliplatino).
  • Tumori in stadio III:
    • Le opzioni adiuvanti possono includere la stratificazione in alto rischio (T4 e/o N2) e basso rischio (T1–3, N1), ma ciò si basa su una combinazione post hoc, non significativa per l’interazione, nell’analisi dello studio IDEA.
    • La durata della terapia adiuvante a base di oxaliplatino può essere personalizzata a:
      • 3 mesi per CAPOX (malattia T1–3 N1);
      • 6 mesi per CAPOX (malattia T4 o N2);
      • 6 mesi per 5-fluorouracile, leucovorina, oxaliplatino (malattia T4 o N2).
    • Ai pazienti non idonei a oxaliplatino possono essere offerti 6 mesi di terapia con capecitabina o infusione di LV5FU2 (de Gramont).