L’eradicazione di H pylori è legata a una riduzione duratura dell’incidenza di tumore dello stomaco e di decesso

  • Li WQ & al.
  • BMJ
  • 11/09/2019

  • Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Il trattamento di Helicobacter pylori è associato a una riduzione duratura e statisticamente significativa dell’incidenza di tumore dello stomaco e decesso.
  • Anche l’integrazione di vitamine e aglio migliora gli esiti.

Perché è importante

  • I risultati suggeriscono una possibile modalità per la prevenzione del tumore dello stomaco.

Disegno dello studio

  • Sperimentazione Shandong Intervention su pazienti ad alto rischio.
    • Soggetti sieropositivi per H pylori (n=3.365) sono stati assegnati casualmente a 2 settimane di trattamento anti-H pylori più vitamine, aglio o placebo.
    • I soggetti sieronegativi per H pylori (n=1.107) sono stati assegnati casualmente a vitamine, aglio o placebo.
  • Integratori di aglio: 200 mg di estratto di aglio stagionato due volte al giorno + 1 mg di olio di aglio distillato a vapore due volte al giorno.
  • Integratore vitaminico: 250 mg di vitamina C, 100 UI di vitamina E, 37,5 µg di selenio due volte al giorno.
  • Finanziamento: National Institutes of Health (NIH); National Basic Research Program of China.

Risultati principali

  • Follow-up dal 1995 al 2017; durata dell’integrazione di 7,3 anni.
  • Il trattamento di H pylori ha evidenziato un effetto protettivo contro l’incidenza di tumore dello stomaco, che persisteva per 22  anni (OR: 0,48; IC 95%: 0,32–0,71).
  • L’incidenza di tumore dello stomaco era associata all’integrazione di vitamine (OR: 0,64; IC 95%: 0,46–0,91), ma non all’integrazione di aglio (OR: 0,81; IC 95%: 0,57–1,13).
  • Singolarmente, tutti i 3 interventi erano associati a una riduzione della mortalità a causa di tumore dello stomaco:
    • trattamento di H pylori, aHR=0,62, IC 95% IC 0,39–0,99;
    • integrazione vitaminica, aHR=0,48, IC 95% 0,31–0,75;
    • integrazione di aglio, aHR=0,66, IC 95% 0,43–1,00.

Limiti

  • Popolazione cinese.