L’eradicazione dell’Helicobacter pylori sul lungo periodo è sicura


  • Elena Riboldi — Agenzia Zoe
  • Sintesi della letteratura
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Messaggi chiave

  • La maggior parte degli effetti sul microbiota intestinale delle terapie per l’eradicazione dell’Helicobacter pylori sono transienti.
  •  Sul lungo periodo il trattamento eradicante non ha effetti sulla resistenza dell’Escherichia coli agli antibiotici e ha effetti positivi su alcuni parametri metabolici.

 

Descrizione dello studio

  • Sono presentati i risultati degli endpoint secondari prespecificati di uno studio che aveva confrontato l’efficacia di 3 regimi per l’eradicazione dell’H.pylori.
  • Lo studio aveva arruolato 1.620 pazienti adulti con infezione da H.pylori documentata.
  • I pazienti erano stati randomizzati (1:1:1) per ricevere: triplice terapia (T14: lansoprazolo, amoxicillina, claritromicina), terapia concomitante (C10 [quadruplice terapia senza bismuto]: lansoprazolo, amoxicillina, claritromicina, metronidazolo) o quadruplice terapia (BQ10: bismuto, lansoprazolo, tetraciclina, metronidazolo).
  • Usando campioni di feci raccolti 2 settimane, 2 mesi e ≥ 1 anno dopo l’eradicazione è stata valutata la composizione del microbiota intestinale e la suscettibilità agli antibiotici dell’Escherichia coli.
  • I parametri metabolici dei pazienti sono stati misurati alla baseline, 8 settimane e ≥1 anno dopo l’eradicazione.
  • Fonti di finanziamento: National Taiwan University Hospital, Ministry of Science and Technology of Taiwan.

 

Risultati principali

  • Il 75% dei partecipanti ha completato il follow-up a 1 anno.
  • Rispetto alla baseline, le diversità alfa (biodiversità nel microbiota di campioni individuali) e beta (differenze tra campioni di comunità) erano significativamente ridotte a 2 settimane dopo tutti i trattamenti.
  • Le diversità alfa e beta erano completamente ripristinate all’8a settimana 8 dopo T14, parzialmente ripristinate a 1 anno dopo C10 (P=0,019 e P=0,064), ma ancora ridotte dopo BQ10 (P=0,001 e P=0,029).
  • 2 settimane dopo T14 e C10, la resistenza dell’E.coli ad ampicillina/sulbactam, cefazolina, cefmetazolo, levofloxacina, gentamicina, trimetroprim-sulfametossazolo era aumentata.
  • La sensibilità agli antibiotici era tornata allo stato basale all’8a settimana e dopo 1 anno.
  • Sul lungo periodo, peso corporeo e indice di massa corporea mostravano un leggero aumento, ma si osservava una diminuzione dell’insulino-resistenza, dei trigliceridi e del colesterolo-LDL e un aumento del colesterolo-HDL.
  • Non c’erano variazioni significative nella prevalenza della sindrome metabolica all’8a settimana e dopo 1 anno con tutti i trattamenti.

 

Perché è importante

  • È il primo studio randomizzato a distinguere gli effetti a breve e a lungo termine su microbiota intestinale, resistenza antibiotica e metabolismo dopo terapia concomitante, triplice terapia e quadruplice terapia per l’eradicazione dell’H. pylori.