Il vaccino contro l’HPV è consigliato per gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini che convivono con l’HIV

Per cercare di caratterizzare quali sottogruppi di MSM ottengono il massimo beneficio dalla vaccinazione anti-HPV 9-valente precoce, i ricercatori hanno determinato la prevalenza dei genotipi anali dell’HPV in MSM che convivono con l’HIV da 5 anni e hanno analizzato i fattori di rischio per l’infezione anale da HPV.

Su 1.352 partecipanti allo studio, il 12% non era infetto da alcun genotipo di HPV e il numero massimo di genotipi infettanti 1 soggetto (6) è stato osservato nello 0,4% (n=6) dei soggetti. La prevalenza dei genotipi di HPV ad alto rischio (high risk, HR) o di quelli presenti nel vaccino è rimasta stabile nel tempo.

“I nostri risultati suggeriscono ... che tutti gli MSM con HIV otterrebbero benefici dall’immunizzazione con il vaccino Gardasil 9, in particolare quelli più giovani e quelli con una precedente infezione da gonococchi”, affermano i ricercatori.

Per determinare la prevalenza dei genotipi di HPV in sede anale e i fattori di rischio, gli autori hanno condotto uno studio monocentrico della tendenza nel tempo in partecipanti che si erano autoidentificati come MSM che avevano avuto rapporti anali. I partecipanti sono stati sottoposti a 1 o più anoscopie per la genotipizzazione dell’HPV tra il 2015 e il 2019.

I campioni su tampone sono stati prelevati dalla mucosa del canale anale e sono stati quindi immersi in un terreno liquido su strato sottile e inviati per l’analisi molecolare.

Per individuare i fenotipi di HPV i campioni sono stati analizzati mediante PCR in tempo reale multiplex.

Risultati principali

• La prevalenza complessiva di MSM con almeno 1 genotipo di HPV anale è risultata dell’88%, con una prevalenza variabile tra il 77% e l’84% e nessuna differenza nella tendenza durante il periodo di 5 anni.
• Il 79% dei partecipanti è stato esposto ad almeno 1 genotipo di HPV ad HR e il 67,4% è stato esposto ad almeno 1 genotipo di HPV a basso rischio.
• Con una prevalenza del 27%, HPV-53 è risultato il genotipo maggiormente prevalente. La prevalenza di HPV-6, HPV-11, HPV-16 e HPV-18 è risultata rispettivamente del 22%, 13%, 23% e 11%. Tra i genotipi ad HR, HPV-16 e HPV-18 sono quelli più spesso collegati a tumori a cellule squamose e adenocarcinomi; nello studio la loro prevalenza non è cambiata nel tempo.
• Il 71% dei partecipanti presentava almeno 1 genotipo coperto dal vaccino, senza alcuna variazione nel tempo.
• Nell’analisi multivariabile il rischio di essere portatore di almeno 1 genotipo di HPV ad HR è risultato collegato a età inferiore (l’OR corretto [adjusted OR, aOR] per età di 30 anni o inferiore rispetto a età superiore a 45 anni è risultato 2,714; IC 95%, 1,484–4,961) e aver avuto la gonorrea (aOR=2,118; IC 95%, 1,100–4,078).
• Anche nell’analisi multivariabile il rischio di avere 1 o più genotipi coperti dal vaccino 9-valente è risultato collegato a età inferiore (aOR=1,868; IC 95%, 1,141–3,060) e ad aver avuto la gonorrea (aOR=1,785; IC 95%, 1,056–3,018).

Il vaccino contro l’HPV è efficace, sicuro e utilizzato in modo insufficiente

“Stiamo utilizzando in modo insufficiente il vaccino contro l’HPV; questo potente studio offre dati importanti sulla prevalenza dei genotipi di HPV nella popolazione di MSM HIV+, confermando che il vaccino Gardasil 9 aiuterà notevolmente questi soggetti”, afferma il Dott. Mehri S. McKellar, Duke Health di Durham, Carolina del Nord, che non era coinvolto nello studio.

“È importante comprendere che la prevalenza dell’HPV anale negli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini è molto alta, che la prevalenza, compresi i genotipi ad alto rischio, è rimasta stabile e che il vaccino 9-valente è chiaramente indicato, specialmente per gli uomini più giovani e per quelli con gonorrea accertata e altre malattie a trasmissione sessuale”, afferma il Dott. Robert Salata, Case Western Reserve University School of Medicine di Cleveland, Ohio, che non era coinvolto nello studio.

“Questo studio rappresenta per noi un importante promemoria di continuare a promuovere e offrire il vaccino ai nostri pazienti, specialmente agli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini HIV+, che presentano i più alti tassi di infezione da HPV anale”, suggerisce McKellar.

Una versione di questo articolo è apparsa per la prima volta suMedscape.com, parte di Medscape Professional Network.