Il trattamento neoadiuvante a base di platino si dimostra promettente nel PDAC con mutazioni di BRCA

  • Golan T & al.
  • Ann Surg Oncol
  • 20/04/2020

  • Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Il trattamento neoadiuvante con FOLFIRINOX (acido folinico, fluorouracile, irinotecano, oxaliplatino) è associato a un tasso di risposta patologica completa migliore nei pazienti con adenocarcinoma pancreatico duttale (pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC) borderline resecabile positivo per mutazioni di BRCA2 rispetto a quelli con malattia negativa per le mutazioni.

Perché è importante

  • I risultati suggeriscono che nel PDAC resecabile con mutazioni di BRCA la terapia a base di platino deve essere valutata precocemente nel decorso della malattia.

Disegno dello studio

  • Analisi retrospettiva, condotta presso due centri, di 61 pazienti sottoposti a trattamento chirurgico dopo trattamento neoadiuvante con FOLFIRINOX.
  • Finanziamento: gli autori riferiscono varie associazioni finanziarie con il settore farmaceutico.

Risultati principali

  • 39 pazienti sono stati sottoposti al test di BRCA; 9 possedevano mutazioni germinali di BRCA2.
  • I pazienti con mutazioni germinali di BRCA hanno ottenuto una risposta patologica completa maggiore rispetto a quelli non portatori di mutazioni di BRCA (44,4% vs. 10%; P=0,009).
  • La sopravvivenza libera da malattia (disease-free survival, DFS) mediana non è stata raggiunta nei pazienti con mutazioni di BRCA, mentre era di 7 mesi in quelli senza mutazioni (P=0,03).
  • La sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) mediana non differiva significativamente tra portatori di mutazioni e non portatori.
  • Durante un follow-up medio di 33,7 mesi, 8 pazienti che avevano ottenuto una risposta patologica completa sono rimasti liberi da malattia.

Limiti

  • Studio retrospettivo.
  • Popolazione piccola.