Il trapianto di un organo incompatibile diminuisce il rischio di cancro della pelle


  • Roberta Villa — Agenzia Zoe
  • Sintesi della letteratura
L'accesso ai contenuti di questo sito è riservato agli operatori del settore sanitario italiano L'accesso ai contenuti di questo sito è riservato agli operatori del settore sanitario italiano

Messaggi chiave

  • Il rischio di cancro della pelle dopo un trapianto di cuore o di polmone è minore nei pazienti che hanno ricevuto l’organo da un donatore con bassa compatibilità dell'antigene HLA.
  • L’esposizione cronica ad alloantigeni incompatibili sembra stimolare i meccanismi di sorveglianza che proteggono dallo sviluppo del cancro della pelle.
  • La mancanza di compatibilità di HLA-DR ha l’effetto protettivo maggiore.

Descrizione dello studio

  • Lo studio di coorte retrospettivo (analisi secondaria del Transplant Skin Cancer Network) è stato condotto da agosto 2016 a luglio 2017 e ha coinvolto pazienti trapiantati con organo solido nel 2003 o nel 2008, identificati utilizzando gli schedari dello Scientific Registry of Transplant Recipients.
  • Le diagnosi di cancro della pelle (carcinoma a cellule squamose, melanoma e carcinoma a cellule di Merkel) sono state raccolte attraverso una revisione completa delle cartelle cliniche dei pazienti.
  • Outcome primario: momento di diagnosi di cancro della pelle post-trapianto.
  • La compatibilità dell'antigene HLA è stata calcolata sulla base delle linee guida del 2016 dell’Organ Procurement and Transplantation Network.
  • L’analisi del rischio del cancro della pelle (aggiustata per età superiore a 50 anni, sesso, razza bianca/etnia, trapianto d'organo toracico, anno di trapianto, storia di cancro della pelle pre-trapianto) è stata eseguita utilizzando la regressione di Cox.
  • Fonti di finanziamento: Melanoma Research Foundation.

Risultati principali

  • 10.649 pazienti (6.776 uomini [63,6%], età media [DS] 51 anni [12]) hanno contribuito a 59.923 anni di follow-up.
  • Il rischio di cancro della pelle si riduceva dal 7% all’8% per ogni allele non compatibile addizionale (HR aggiustato 0,93; IC 95% 0,87-0,99; P=0,01).
  • L’HR aggiustato per lo sviluppo di qualsiasi tipo di tumore era statisticamente significativo per HLA-DR incompatibile (HR aggiustato 0,85; IC 95% 0,74-0,97; P =0,01), ma non per HLA-A o HLA-B.
  • Un’analisi dei sottogruppi ha rilevato che la protezione dal cancro della pelle da parte dell’antigene HLA incompatibile era statisticamente significativa nel trapianto di polmone (HR aggiustato 0,70; IC 95% 0,56-0,87; P=0,001) e di cuore (HR aggiustato 0,75; IC 95% 0,60-0,93; P=0,008), ma non di fegato, di rene o di pancreas.

Limiti

  • Natura retrospettiva dell’analisi del database.
  • Probabilità di dati incompleti sull'incidenza di cancro.
  • Tipizzazione di altri loci dell'antigene HLA.

Perché è importante

  • Nel caso di donatore non compatibile, le molecole HLA del complesso maggiore di istocompatibilità stimolano una risposta alloimmune causando il rigetto del trapianto di organo solido e i regimi immunosoppressivi necessari per impedire questo fenomeno aumentano il rischio di cancro.
  • I dati sui fattori di rischio per lo sviluppo del cancro della pelle dopo il trapianto di organi solidi sono limitati.