Il regime EPOCH-R con aggiustamento della dose è adatto per gli adulti con linfoma di Burkitt

  • Roschewski M & al.
  • J Clin Oncol
  • 26/05/2020

  • Pavankumar Kamat
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Negli adulti con linfoma di Burkitt, la chemioterapia a base di etoposide, doxorubicina e vincristina con prednisone, ciclofosfamide e chemioterapia e rituximab (EPOCH-R) con aggiustamento della dose (dose-adjusted) può offrire esiti simili alla terapia ad alto dosaggio, ma con tossicità inferiore.

Perché è importante

  • Regimi chemioterapici con dose molto intensiva sono efficaci nei bambini e nei giovani adulti con linfoma di Burkitt.
  • Nei pazienti meno giovani, tuttavia, in particolare quelli con comorbilità, sono probabili effetti avversi gravi e sequele tardive.

Dettagli dello studio

  • Pazienti con linfoma di Burkitt non trattato (n=113) sono stati assegnati a categorie a rischio basso e alto.
  • I pazienti ad alto rischio hanno ricevuto 6 cicli e i pazienti a basso rischio hanno ricevuto 3 cicli di EPOCH-R con aggiustamento della dose. 
  • Tutti i pazienti hanno ricevuto profilassi per il sistema nervoso centrale/metotrexato intratecale in base ai risultati della tomografia a emissione di positroni.
  • Finanziamento: National Cancer Institute.

Risultati principali

  • Al follow-up, la sopravvivenza libera da eventi (event-free survival, EFS) complessiva a 4 anni era dell’84,5% e la sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) era dell’87,0%.
  • Tutti i pazienti a basso rischio erano in remissione.
  • Nei pazienti ad alto rischio, l’EFS era dell’82,1% e l’OS dell’84,9%.
  • Il trattamento è risultato ugualmente efficace nelle varie fasce di età, indipendentemente dallo stato di HIV e dal gruppo di rischio in base all’indice prognostico internazionale (International Prognostic Index).
  • Il 55% dei pazienti con coinvolgimento del liquido cerebrospinale (cerebrospinal fluid, CSF) alla presentazione ha subito progressione della malattia o è deceduto. 
  • È stata osservata trombocitopenia di grado 3/4 durante il 17% dei cicli e neutropenia febbrile nel 16%.
  • Il 4% dei pazienti è deceduto a causa di tossicità correlata al trattamento. 

Limiti

  • Lo studio ha incluso pochi pazienti con coinvolgimento attivo del CSF.