Il NICE aggiorna le linee guida per la diagnosi e il trattamento del tumore del polmone

  • Maconachie R & al.
  • BMJ
  • 28/03/2019

  • Oncology guidelines update
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Conclusioni

  • Il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ha pubblicato linee guida aggiornate per la diagnosi e il trattamento del tumore del polmone.

Perché è importante

  • Le linee guida aggiornate includono la ricerca su stadiazione, radioterapia e trattamenti sistemici, pubblicata dopo l’ultimo aggiornamento delle raccomandazioni, risalente al 2011.

Principali aggiornamenti e raccomandazioni

  • Un nuovo algoritmo di stadiazione per il tumore del polmone non a piccole cellule (non-small cell lung cancer, NSCLC) descrive quando utilizzare determinate procedure diagnostiche e di stadiazione, nonché in quale ordine.
  • L’agoaspirazione transbronchiale non ecoguidata non è più raccomandata.
  • È raccomandata la diagnostica per immagini del cervello prima del trattamento nei pazienti con NSCLC in stadio II e III idonei al trattamento con intento curativo.
  • La lobectomia rimane il trattamento di elezione per l’NSCLC in stadio I e II.
  • La radioterapia stereotassica ablativa (stereotactic ablative radiotherapy, SABR) è raccomandata per i pazienti non trattati chirurgicamente, ad eccezione dei tumori situati entro un raggio di 2 cm dalle vie respiratorie principali e dall’albero bronchiale prossimale.
  • Raccomandazioni per gli schemi di radioterapia tradizionale o iperfrazionata dei pazienti non sottoposti a trattamento chirurgico o SABR.
  • Per l’NSCLC in stadio IIIA–N2 si devono offrire chemioradioterapia e trattamento chirurgico.
  • Un nuovo algoritmo per la terapia sistemica raccomanda farmaci per l’NSCLC in stadio avanzato in base all’istologia e ai biomarcatori del tumore.
  • La raccomandazione relativa all’irradiazione cranica profilattica nel tumore del polmone a piccole cellule (small-cell lung cancer, SCLC) è stata ridotta da “offrire” a “valutare”.
  • È raccomandata la chemioradioterapia due volte al giorno per l’SCLC in stadio limitato, ove possibile.