I PVB multilivello ecoguidati sono legati a meno dolore dopo la mastectomia

  • Qian B & al.
  • J Pain Res
  • 01/01/2019

  • Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Una sperimentazione randomizzata e controllata (randomized controlled trial, RCT) indica che i blocchi paravertebrali multilivello (multilevel paravertebral block, PVB) ecoguidati perioperatori con ropivacaina migliorano il dolore postoperatorio acuto e riducono il dolore cronico dopo la mastectomia a 3 e 6 mesi.

Perché è importante

  • La prevalenza di dolore cronico (ossia sindrome da dolore regionale complesso) dopo la mastectomia è del 25%–60%.

Disegno dello studio

  • Centoottantaquattro donne sono state assegnate casualmente a PVB multilivello (T1–T5) ecoguidati con 5 ml di ropivacaina o salina normale per livello.
  • L’esito primario era l’incidenza di un punteggio del questionario breve per la valutazione del dolore (Brief Pain Inventory, BPI) ≥3 e 6 mesi dopo la mastectomia.
  • Finanziamento: Fujian Medical Innovation Project; altri.

Risultati principali

  • Il gruppo sottoposto a PVB ha evidenziato un dolore postoperatorio immediato inferiore per le prime 12 ore (P
  • Un numero inferiore di pazienti nel gruppo sottoposto a PVB ha avuto bisogno di analgesici di salvataggio nelle prime 48 ore rispetto al gruppo di controllo (OR: 0,128; P
  • Nessuna differenza tra gruppi nella presenza di nausea e vomito postoperatori.
  • Dopo 3 mesi il gruppo sottoposto a PVB presentava un numero inferiore di pazienti con dolore cronico (punteggio medio del dolore BPI ≥3), pari al 34,9%, rispetto al 51,2% nel gruppo di controllo (OR: 0,511; P=0,031).
  • Dopo 6 mesi il gruppo sottoposto a PVB presentava un numero inferiore di pazienti con dolore cronico, pari al 22,1%, rispetto al 37,2% nel gruppo placebo (OR: 0,479; P=0,03).

Limiti

  • Non sono stati valutati fattori psicologici.
  • Studio monocentrico.