HNC: uno strumento olandese identifica i pazienti che probabilmente necessiteranno di nutrizione enterale durante la CRT

  • Oral Oncol

  • Brian Richardson, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Un nuovo modello predittivo clinico aiuta a identificare i pazienti che avranno bisogno di nutrizione enterale durante la chemioradioterapia (CRT) per tumore della testa e del collo (head and neck cancer, HNC).

Perché è importante

  • Il posizionamento non necessario di una sonda per nutrizione enterale può portare a disfagia; il posizionamento tardivo di una sonda per nutrizione enterale può provocare calo ponderale e interruzione del trattamento.

Risultati principali

  • Il 68% dei pazienti ha avuto bisogno di una sonda per nutrizione enterale durante la CRT.
    • La dipendenza variava tra 3 e 2.185 giorni.
  • Il 45% dei pazienti ha evidenziato una dipendenza prolungata dalla sonda per nutrizione enterale.
  • Indice di massa corporea (body mass index, BMI), calo ponderale, scala funzionale dell’assunzione orale (Functional Oral Intake Scale) e stadio T erano inclusi nel modello predittivo.
    • BMI (OR: 0,93; P=0,019) e calo ponderale >10% negli ultimi 6 mesi prima del trattamento (OR: 2,66; P=0,024) hanno evidenziato una previsione statisticamente significativa nel modello finale.
  • Il modello predittivo possedeva un’area sotto la curva receiver-operation characteristic di 0,69 per la capacità discriminatoria (“discreta”).
  • Il modello predittivo è stato sottoposto a un test di Hosmer e Lemeshow (P=0,254) per la calibrazione (“adeguata”).
  • Nell’analisi della curva decisionale, il modello predittivo ha evidenziato un beneficio netto per i rischi dal 35% all’80% rispetto alla prassi corrente, che include posizionamento reattivo di sonda per nutrizione enterale (trattare nessuno).

Disegno dello studio

  • Trecentotrentasei pazienti con HNC sottoposti a CRT primaria sono stati utilizzati per sviluppare un modello predittivo per la dipendenza prolungata da sonda per nutrizione enterale (>90 giorni).
  • Finanziamento: ATOS Medical Sweden.

Limiti

  • Studio retrospettivo.