HIV: il trattamento precoce delle lesioni anali previene il tumore
- Palefsky JM & al.
- N Engl J Med
- Univadis
- Notizie di oncologia
Conclusioni
- Il trattamento delle lesioni intraepiteliali squamose di alto grado (high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL) anali riduce significativamente il rischio di sviluppare tumori anali nei soggetti con infezione da HIV rispetto al monitoraggio attivo.
Perché è importante
- Le persone affette da HIV sono a maggior rischio di sviluppare tumori anali.
- L’elevato tasso di progressione da HSIL a tumore dei soggetti che convivono con l’HIV emerso in questo studio evidenzia la necessità di forti sforzi di prevenzione.
- Sebbene la vaccinazione contro l’HPV prevenga efficacemente lo sviluppo di HSIL anali nei giovani affetti da HIV, esiste un’urgente necessità di programmi di screening e di trattamento per i soggetti meno giovani.
Disegno dello studio
- Sperimentazione di fase 3, randomizzata ANCHOR di soggetti con infezione da HIV di età ≥35 anni con HSIL anali, assegnati casualmente a ricevere trattamento per le HSIL o monitoraggio attivo senza trattamento.
- Tutti i partecipanti sono stati sottoposti ad anoscopia ad alta risoluzione almeno ogni 6 mesi; è stata inoltre eseguita una biopsia per sospette HSIL già presenti nel gruppo di trattamento, annualmente nel gruppo di monitoraggio attivo o in caso di sospetto tumore.
- Finanziamento: National Institutes of Health (NIH).
Risultati principali
- Il follow-up mediano complessivo è stato di 25,8 mesi.
- 9 partecipanti con un carcinoma anale invasivo su 21 sono stati diagnosticati nel gruppo con HSIL rispetto al gruppo di monitoraggio attivo.
- Il tasso di tumore anale invasivo è risultato 173 su 100.000 anni-persona nel gruppo con HSIL e 402 su 100.000 anni-persona nel gruppo di monitoraggio attivo.
- Il tasso di progressione a tumore anale è risultato inferiore del 57% nel gruppo con HSIL rispetto al gruppo di monitoraggio attivo (P=0,03).
Limiti
- I risultati potrebbero non essere replicati se l’anoscopia ad alta risoluzione e il trattamento vengono eseguiti da medici privi di adeguata formazione.
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