HIV: i tassi di tumore della cervice sono massimi in Sudafrica e in America Latina

  • Rohner E & al.
  • Int J Cancer
  • 19/06/2019

  • Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • I tassi di tumore della cervice invasivo (invasive cervical cancer, ICC) sono significativamente maggiori nelle donne con virus dell’immunodeficienza umana (human immunodeficiency virus, HIV) che hanno iniziato la terapia antiretrovirale (antiretroviral therapy, ART) in Sudafrica e America Latina rispetto a Nord America ed Europa.

Perché è importante

  • Sono necessari sforzi per ridurre le iniquità sanitarie correlate al cancro, tra cui l’inizio precoce dell’ART, il potenziamento dello screening efficace del tumore della cervice nelle donne con HIV e la promozione dell’accesso globale alla vaccinazione contro l’HPV.

Disegno dello studio

  • Studio di 64.231 donne con HIV che hanno avviato l’ART di 45 Paesi in Europa, Nord America, America Latina e Sudafrica tra il 1996 e il 2014.
  • Finanziamento: National Institute of Allergy and Infectious Diseases.

Risultati principali

  • Durante 320.141 anni-persona, 356 pazienti hanno sviluppato casi di ICC incidente (Europa: 164; Sudafrica: 156; Nord America: 19; America Latina: 17).
  • Rispetto alle pazienti europee, i tassi di ICC a 5 anni dopo l’avvio dell’ART erano:
    • più che doppi in America Latina (aHR, 2,43; IC 95%, 1,27–4,68);
    • quasi 11 volte superiori in Sudafrica (aHR, 10,66; IC 95%, 6,73-16,88);
    • simili in Nord America (aHR, 0,79; IC 95% non significativo, 0,37-1,71).
  • I tassi di ICC aumentavano con l’età (>50 vs. 16–30 anni, aHR: 1,57; IC 95%: 1,03–2,40) e con conte delle cellule CD4 inferiori all’avvio dell’ART (aHR per diminuzione di 100 cellule/μl: 1,25; IC 95%: 1,15–1,36).

Limiti

  • Numero ridotto di casi di ICC registrati in America Latina e Nord America.