HCC in stadio avanzato: un’ampia coorte conferma i risultati promettenti della terapia di prima linea con TACE + radioterapia

  • Kim YJ & al.
  • Radiother Oncol
  • 07/09/2019

  • Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • La terapia di prima linea con chemioembolizzazione transarteriosa (transarterial chemoembolization, TACE) combinata a radioterapia (RT) esterna dimostra una buona efficacia nel carcinoma epatocellulare (hepatocellular carcinoma, HCC) in stadio C secondo il Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) con invasione vascolare macroscopica (macroscopic vascular invasion, MVI).

Perché è importante

  • I dati precedenti di una piccola sperimentazione randomizzata suggerivano che TACE + RT potessero essere migliori di sorafenib.
  • Gli autori hanno progettato uno schema di sottoclassificazione che evidenzia valore prognostico in questa popolazione.

Disegno dello studio

  • Analisi retrospettiva di 639 pazienti trattati in prima linea con TACE + RT per HCC in stadio BCLC C con MVI.
  • I ricercatori hanno ideato un sistema di sottoclassificazione per l’HCC in stadio BCLC C basato su funzione epatica basale (classificazione Child-Pugh), malattia extraepatica, carichi tumorali intraepatici e invasione della vena porta principale/bilaterale o della vena cava inferiore.
  • Finanziamento: nessuno.

Risultati principali

  • Età mediana di 58 anni; 88,1% uomini.
  • Dose mediana di radiazioni di 39 Gy; entità mediana della frazione di 2,5 Gy.
  • Sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) mediana di 10,7 mesi; sopravvivenza a 1 anno del 46,5%; sopravvivenza a 2 anni del 23,9%.
  • Sulla base del sistema di sottoclassificazione, la sopravvivenza mediana in base al rischio (P
  • molto basso, 84,8 mesi, OS a 1 anno del 91,7%;
  • basso, 14,7 mesi, OS a 1 anno del 59,0%;
  • intermedio, 10,3 mesi, OS a 1 anno del 41,2%;
  • alto, 5,7 mesi, OS a 1 anno del 24,1%.

Limiti

  • Studio retrospettivo.
  • Singolo istituto.
  • Popolazione coreana.