Gli inibitori del checkpoint sono stati adottati rapidamente nella pratica clinica

Perché è importante

• I risultati indicano che la pratica clinica può cambiare rapidamente e sostanzialmente quando vengono approvate e lanciate nuove terapie antitumorali.
• Le lacune dei medici in termini di conoscenza delle caratteristiche dei pazienti nelle sperimentazioni cliniche sono preoccupanti; l’uso liberale della terapia approvata, senza valutare le caratteristiche del paziente, può comportare rischi per la salute.

Disegno dello studio

• Studio di 15.856 pazienti che hanno ricevuto trattamento sistemico per melanoma in stadio III–IV, melanoma in stadio I–II con recidiva locoregionale o a distanza, tumore del polmone non a piccole cellule (non-small cell lung cancer, NSCLC) in stadio IV, carcinoma a cellule renali (renal cell cancer, RCC) in stadio IV o RCC in stadio I–III con progressione metastatica tra il 2011 e il 2016.
• Finanziamento: National Center for Advancing Translational Science, una sezione dei National Institutes of Health.

Risultati principali

• 3.089 pazienti erano idonei al trattamento anti-PD-1.
• Complessivamente, il 68,7% dei pazienti idonei ha ricevuto trattamento anti-PD-1 (melanoma: 79,1%; NSCLC: 65,6%; RCC: 71,2%).
• Almeno il 60% dei pazienti idonei in ciascun gruppo di tumore ha ricevuto trattamento anti-PD-1 entro 4 mesi dall’approvazione della FDA.
• Non è stata osservata alcuna differenza nelle percentuali di pazienti anziani e più giovani che hanno ricevuto trattamento anti-PD-1 entro 9 mesi dall’approvazione.
• Il 60,6%–63,9% dei pazienti in tutti i gruppi di tumore era di età >65 anni nella pratica clinica rispetto al 31,7%–41,0% nelle sperimentazioni cliniche cardine (tutti P

Limiti

• Per la maggior parte si tratta di strutture di comunità; i risultati potrebbero non essere generalizzabili a centri di trattamento più avanzato.