Esistono benefici della PCI nell’SCLC in stadio limitato?

  • Pezzi TA & al.
  • JAMA Netw Open
  • 01/04/2020

  • Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Il ricevimento di irradiazione cranica profilattica (prophylactic cranial irradiation, PCI) dopo la radioterapia toracica non è associato a una riduzione del rischio di metastasi cerebrali o a un miglioramento della sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) nei pazienti con tumore polmonare a piccole cellule in stadio limitato (limited stage small-cell lung cancer, LS-SCLC) in caso di stadiazione della malattia effettuata mediante RM.

Perché è importante

  • Sebbene alcune linee guida nazionali consiglino la PCI per alcuni pazienti con SCLC, la raccomandazione si basa su studi condotti prima che la RM diventasse una tecnica più diffusa per la stadiazione.

Disegno dello studio

  • 297 pazienti con LS-SCLC sono stati sottoposti a radioterapia toracica seguita da PCI (n=205) o no (n=92).
  • Appaiamento in base all’indice di propensione di 84 coppie di pazienti.
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

  • La dose mediana di radioterapia toracica era di 45,0 Gy in entrambi i gruppi.
  • È stata osservata una risposta completa o parziale alla radioterapia nel 91,4% del gruppo non sottoposto a PCI e nel 94,9% del gruppo sottoposto a PCI.
  • Dopo l’appaiamento in base all’indice di propensione il tasso di incidenza non corretto di metastasi cerebrali era maggiore nel gruppo non sottoposto a PCI rispetto a quello sottoposto a PCI, ma non in modo significativo (20,40% vs. 11,20%; P=0,10).
  • Secondo l’analisi multivariabile la PCI non era associata a una riduzione del rischio di metastasi cerebrali (HR corretto: 0,513; P=0,09) o a un miglioramento della OS (HR corretto: 0,787; P=0,17).

Limiti

  • Studio retrospettivo monocentrico.