ESCC in stadio IV: la CCRT è migliore della chemioterapia in termini di ORR, PFS e OS

  • Lyu J & al.
  • Radiat Oncol
  • 26/11/2018

  • Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Il trattamento con chemioradioterapia concomitante (concurrent CRT, CCRT) determina tassi migliori di risposta obiettiva (objective response rate, ORR), sopravvivenza libera da progressione (progression-free survival, PFS) e sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) rispetto alla sola chemioterapia nei pazienti con carcinoma a cellule squamose dell’esofago (esophageal squamous cell carcinoma, ESCC) in stadio IV.

Perché è importante

  • Le attuali linee guida dell’NCCN raccomandano solo chemioterapia e/o terapia palliativa per questa popolazione.
  • La CCRT è lo standard di cura per il tumore dell’esofago localmente avanzato non operabile, ma i suoi benefici e la sua tossicità in altri gruppi di pazienti non sono ben chiari.

Disegno dello studio

  • Analisi retrospettiva di 141 pazienti (55 sottoposti a CCRT; 86 solo a chemioterapia) trattati presso un singolo centro da gennaio 2010 a ottobre 2015.
  • Finanziamento: Wu Jieping Medical Foundation.

Risultati principali

  • ORR: 74,5% con CCRT rispetto a 45,3% con chemioterapia (P=0,001).
  • Tasso di controllo della malattia: 94,5% con CCRT rispetto a 80,2% con chemioterapia (P=0,024).
  • La CCRT ha ottenuto una OS migliore rispetto alla sola chemioterapia (P=0,007) dopo 1 anno (58,0 vs. 43,0%), 2 anni (25,5 vs. 14,0%) e 3 anni (10,7 vs. 4,7%).
  • La CCRT ha ottenuto una migliore PFS a 1 anno e mediana (29,8 vs. 14,9%; 8 vs. 6 mesi; P=0,005).
  • Il modello multivariabile di Cox ha indicato che la CCRT è un predittore di una OS maggiore (HR: 0,631; P=0,013).
  • La CCRT era associata a un tasso maggiore di leucocitopenia di grado ≥3 (41,8% vs. 24,4%; P=0,040).

Limiti

  • Popolazione cinese.
  • Disegno monocentrico retrospettivo.
  • Singolo istituto.