ERS 2019 – Progressi nella BPCO e nell'asma. JAMA e la rete JAMA


  • Eliana Mesa
  • Conference Reports
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La sicurezza e l'efficacia degli antagonisti muscarinici a lunga durata d'azione sono state studiate su pazienti con broncopatia cronica ostruttiva (BPCO). Lo studio ASCENT-COPD è un trial multicentrico, randomizzato, controllato da placebo, in doppio cieco, che ha valutato l'effetto dell'aclidinio bromuro sugli eventi avversi cardiovascolari maggiori (MACE) e le esacerbazioni nei pazienti con BPCO ad alto rischio. L'endpoint primario di sicurezza era il primo MACE nel corso di 3 anni. L'endpoint primario di efficacia era il tasso annuale di esacerbazioni della BPCO durante il primo anno di trattamento. I risultati hanno dimostrato che, tra i pazienti con BPCO e aumentato rischio cardiovascolare, l'aclidinio non era inferiore al placebo per il rischio di MACE in 3 anni e che il tasso di esacerbazioni della BPCO da moderata a grave si era ridotto nel giro del primo anno.

L'effetto del desametasone (4 mg per os, due volte al dì) sull'ossigenazione notturna di abitanti di pianura con BPCO che si recavano a 3.100 metri è stato valutato in un trial randomizzato, controllato da placebo, in doppio cieco (n=118). Il risultato primario è stata la differenza della saturazione d'ossigeno notturna indotta dall'altitudine a 3.100 metri tra i pazienti che ricevevano il desametasone e quelli che ricevevano il placebo. Altri esiti sono stati apnea/ipopnea, qualità soggettiva del sonno e valutazioni cliniche. I risultati hanno dimostrato che, negli abitanti delle pianure dell'Asia Centrale che si spostavano a grande altitudine, il trattamento preventivo con desametasone migliorava la saturazione d'ossigeno notturna, l'apnea notturna e la qualità soggettiva del sonno.

L'ultimo studio ha presentato un trial randomizzato, controllato da placebo, per valutare l'effetto dell'integrazione con dosi elevate di vitamina D durante la gravidanza sullo sviluppo dell'asma nei bambini all'età di 6 anni. Durante la settimana 24 della gravidanza, le donne sono state randomizzate per la somministrazione di 2.400 UI/d di vitamina D o placebo in aggiunta all'assunzione raccomandata di 400 UI/d di vitamina D. All'età di 6 anni, sono stati valutati 545 bambini. Non si sono osservate differenze significative per i risultati della funzionalità polmonare, la reattività bronchiale, la concentrazione di ossido nitrico esalato frazionale, la sensibilizzazione o la rinite allergica.