Enterovirus, coppia di gemelli con epatite fulminante in Italia

Perché è importante 

• In Francia, da luglio 2022 l’E11 è stato associato a 9 casi di epatite grave.
• Per l’Organizzazione Mondiale della Sanità l’aumento di casi è preoccupante, sebbene sia basso il rischio di salute pubblica per la popolazione generale.

Come è stato condotto lo studio

• Si è preso in esame una coppia di gemelli maschi nati a 35+3 settimane di gestazione ricoverati in terapia intensiva a causa di episodi di apnea con necessità di supporto respiratorio.

Risultati principali

• Entrambi i neonati hanno ricevuto una diagnosi di infezione da E11 potenzialmente grave; l’RNA enterovirale è stato rilevato nel plasma e nelle urine al 9° giorno di vita.
• Il genoma del virus ha mostrato un’identità nucleotidica del 99% con i ceppi E11 ritrovati nei casi in Francia.
• Uno dei neonati ha mostrato epatite acuta con enzimi epatici elevati e funzione renale, livelli di bilirubina e valori di coagulazione sanguigna nella norma.
• Il supporto respiratorio è stato interrotto al giorno 10, gli enzimi epatici si sono normalizzati al giorno 18 e il paziente è stato dimesso in buone condizioni cliniche al giorno 25.
• Il gemello ha ricevuto pressione positiva continua alle vie aeree con una frazione massima di ossigeno inspirato di 0,25 al giorno 12 ed è stato svezzato al giorno 18.
• Al giorno 9 si è osservato trombocitopenia con coagulopatia grave, fibrinogeno e fattori della coagulazione non rilevabili, emoglobina bassa e funzionalità epatica gravemente alterata.
• Il paziente è stato sottoposto a trattamento intensivo con trasfusioni e ne è rimasto dipendente fino al giorno 21, quando è stato trasferito altrove.
• Per il neonato, che alla stesura del report risulta ricoverato e dipendente da trasfusioni, si sta valutando un trapianto di fegato vista la persistenza di insufficienza epatica con ascite.