Dopo la chirurgia bariatrica, il telefono può aiutare

“L’obesità rappresenta un grande problema di salute a livello globale” esordiscono gli autori, ricordando che la chirurgia bariatrica resta l’intervento più efficace in caso di obesità grave. Sockalingam e colleghi ricordano inoltre che, nonostante l’intervento, una percentuale non trascurabile di pazienti non raggiunge un calo ponderale sufficiente, e che si assiste inoltre a un recupero di peso pari o superiore al 10% nel 23% dei pazienti a un anno dall’intervento e nel 72% a 5 anni.

Quando il peso ricomincia a salire

“Il recupero del peso perso è una delle principali sfide che i team bariatrici devono affrontare” spiegano i ricercatori, che nel loro studio hanno confrontato un intervento telefonico di terapia cognitivo-comportamentale eseguito a un anno dall’intervento bariatrico con le cure post-chirurgiche standard (gruppo controllo). Alla base di questo studio, che ha coinvolto in totale 306 pazienti (152 nel gruppo intervento telefonico e 154 nel gruppo controllo), ci sono i risultati di numerose ricerche che mostrano come il recupero del peso post-intervento dipenda da diversi fattori, tra i quali alcuni di tipo genetico, anatomico, dietetico e temporale, ma anche alcuni di tipo psichiatrico. “Dato che il recupero del peso si associa a un ritorno di comorbilità di tipo medico e a una peggiore qualità di vita, è fondamentale mettere in campo interventi di tipo psico-sociale mirati ai fattori di rischio e a prevenire o invertire il recupero ponderale” affermano Sockalingam e colleghi. Di fronte ai dati poco chiari di studi precedenti su questo tipo di interventi post-chirurgico, gli autori hanno puntato su un intervento telefonico basato su un’ora di terapia alla settimana per 6 settimane oltre a un’ora di intervento telefonico dopo un mese dal termine del percorso.

L’esito primario era la percentuale totale di peso perso, mentre gli esiti secondari erano i disturbi dell’alimentazione valutati con la Binge Eating Scale [BES] e la Emotional Eating Scale [EES] e il distress psicologico valutato con la scala a 9 item del Patient Health Questionnaire [PHQ-9] e con quella a 7 item General Anxiety Disorder [GAD-7]. Tutti gli esiti sono stati valutati al basale 12, 15 e 18 mesi dopo la chirurgia.

Oltre la bilancia 

Un primo dato incoraggiante emerso dall’analisi è stata l’alta percentuale di coinvolgimento dei pazienti nel gruppo con intervento telefonico: circa l’81% dei pazienti aveva completato sia le sessioni telefoniche, sia il follow up a 1,5 anni. 

Analizzando gli esiti dello studio, non sono emerse differenze significative tra i due gruppi per quanto riguarda la perdita di peso. Di contro, sono state registrate differenze nel binge eating e nell’emotional eating, oltre che nei sintomi di ansia e depressione, con riduzioni significative nel gruppo sottoposto a intervento telefonico rispetto al gruppo controllo, anche se in entrambi i gruppi i punteggi nelle scale BES, PHQ-9 e GAD-7 erano al di sotto della significatività clinica. 

“Questi risultati supportano le linee guida canadesi (Canadian Adult Obesity Practice Guidelines) che spostano il focus della cura dell’obesità sugli esiti di salute e di qualità della vita piuttosto che sul solo calo ponderale” concludono gli esperti.