A cosa vanno incontro i ragazzi dopo una sleeve gastrectomy?

  • Alessia De Chiara
  • Notizie dalla letteratura
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Messaggi chiave

  • La chirurgia metabolica e bariatrica sembra avere effetti avversi sull’integrità della colonna vertebrale a livello lombare nei giovani.
  • In un gruppo di adolescenti e giovani adulti, un’operazione di sleeve gastrectomy ha ridotto dopo 12 mesi la forza ossea e la densità minerale ossea (DMO) del tratto lombare rispetto a un gruppo controllo; cambiamenti associati a riduzioni di indice di massa corporea (IMC), tessuto adiposo viscerale e massa muscolare.

 

Perché è importante 

  • Lo studio non randomizzato ha utilizzato la tomografia computerizzata quantitativa per valutare la DMO in seguito a una sleeve gastrectomy, efficace nel trattamento dell’obesità e delle sue complicanze ma associata a perdita ossea tra gli adolescenti.
  • Gli adolescenti sottoposti a chirurgia metabolica e bariatrica potrebbero aver bisogno di cure postoperatorie per prevenire gli effetti dannosi della perdita di peso sulle ossa.

 

Come è stato condotto lo studio

  • Sono stati coinvolti ragazzi con obesità tra i 13 e i 25 anni, 29 dei quali sottoposti a sleeve gastrectomy (gruppo chirurgico) e 30 assistiti con dieta ed esercizio fisico (controllo).
  • I partecipanti, a cui sono stati forniti integratori di calcio e vitamina D, hanno eseguito una tomografia computerizzata quantitativa della colonna vertebrale lombare (prima e seconda vertebra, L1 e L2) e una risonanza magnetica ad addome (livello L4) e metà coscia al basale e dopo 12 mesi.

 

Risultati principali

  • Dopo 12 mesi solo i ragazzi nel gruppo chirurgico, con un IMC al basale maggiore rispetto ai controlli, hanno perso peso in maniera significativa (in media 34,3±13,6 kg).
  • In questo gruppo sono state notate, rispetto ai controlli, riduzioni del tessuto adiposo viscerale e sottocutaneo e dell’area muscolare della coscia oltre a diminuzioni di resistenza ossea, rigidità alla flessione e DMO media e volumetrica trabecolare.
  • In un’analisi aggiustata per il cambiamento dell’IMC, la DMO corticale si è ridotta nel gruppo chirurgico rispetto al gruppo controllo, mentre le differenze tra i gruppi nelle variazioni di resistenza ossea e DMO media non erano più significative.
  • Le riduzioni di forza e DMO volumetrica trabecolare sono state associate a riduzioni di IMC, tessuto adiposo viscerale e muscolo.
  • Nei ragazzi operati non ci sono stati aumenti dei livelli di paratormone né riduzioni dei livelli di calcio, fosforo e vitamina D.