Come affrontare le interazioni farmacologiche nei pazienti con tumori GI

  • Riechelmann RP.
  • ESMO WCGC 2020
  • 04/07/2020

  • Pavankumar Kamat
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • Nei pazienti con tumori gastrointestinali (GI) i medici devono evitare il più a lungo possibile la polifarmacia o rimanere cauti in merito a combinazioni potenzialmente pericolose, ha affermato Rachel P. Riechelmann, MD, in una presentazione introduttiva durante la 22º Congresso mondiale sui tumori gastrointestinali (World Congress on Gastrointestinal Cancer, WCGC) dell’ESMO. 
  • Devono monitorare gli eventi avversi per prevenire interazioni farmacologiche potenzialmente pericolose per la vita, ha aggiunto.

Perché è importante

  • Gli studi nel mondo reale sulla frequenza delle interazioni farmacologiche nei pazienti oncologici sono rari.

Punti salienti

  • La frequenza delle interazioni farmacologiche clinicamente importanti nelle sperimentazioni in campo oncologico è compresa tra il 3% e il 17%, a seconda del meccanismo di interazione. 
  • Uno studio ha suggerito che il 4% dei decessi oncologici negli ospedali si verifica a causa di reazioni avverse da farmaci o di interazioni farmacologiche. 
  • Un altro studio ha suggerito che le interazioni farmacologiche sono responsabili del 2% dei ricoveri non elettivi dei pazienti oncologici.
  • Le interazioni farmacologiche comuni in oncologia riguardano l’uso di aspirina, warfarin, beta-bloccanti e corticosteroidi.
  • Una delle principali interazioni farmacologiche dannose nei pazienti con tumori GI riguarda gli inibitori della pompa protonica (proton pump inhibitor, PPI) e regimi chemioterapici contenenti capecitabina.
  • I dati delle sperimentazioni hanno dimostrato un’associazione tra PPI e un maggior rischio di progressione nei pazienti con tumori colorettali sottoposti a terapia adiuvante con CapOx (capecitabina con oxaliplatino) o FOLFOX (calcio leucovorina [acido folinico], fluorouracile e oxaliplatino).
  • I dati della sperimentazione LOGIC hanno evidenziato un effetto significativo dei PPI su sopravvivenza libera da progressione (progression-free survival, PFS) e sopravvivenza complessiva (overall survival, OS) in pazienti con tumori dello stomaco HER2+ trattati con CapOx con o senza lapatinib.

Commenti

  • Riechelmann: Ogni medico deve sviluppare il proprio elenco di combinazioni pericolose da evitare, se possibile.
  • Se il loro uso è necessario, ha affermato, i pazienti devono essere informati del potenziale rischio e monitorati attentamente per eventuali eventi avversi.