Carcinoma mammario: un alto punteggio RS Oncotype DX è predittivo del beneficio della NACT

  • Pease AM & al.
  • Ann Surg Oncol
  • 12/12/2018

  • Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Conclusioni

  • È già risaputo che un alto punteggio di recidiva (recurrence score, RS) Oncotype DX è predittivo di recidiva a distanza del carcinoma mammario (breast cancer, BCa) e dei benefici della chemioterapia adiuvante (adjuvant CT, ACT) nel BCa allo stadio iniziale positivo per il recettore degli estrogeni (estrogen receptor, ER) e negativo per il recettore del fattore di crescita dell’epidermide umano 2 (human epidermal growth factor receptor 2, HER2).
  • Secondo questo studio di coorte un alto RS può essere anche predittivo del beneficio della chemioterapia neoadiuvante (neoadjuvant CT, NACT).

Perché è importante

  • Il primo studio a confermare il test Oncotype DX per identificare le pazienti più adatte alla chemioterapia neoadiuvante.

Disegno dello studio

  • Coorte retrospettiva (n=989 pazienti con BCa ER+/HER2- in stadio T1–T3 con RS e trattate con NACT) del National Cancer Database.
  • L’RS era classificato come basso (30).
  • Finanziamento: nessuno rivelato.

Risultati principali

  • Il 23,0% della coorte aveva un RS basso, il 45,5% un RS intermedio, il 31,5% un RS alto.
  • È stata ottenuta una risposta patologica completa (pathologic complete response, pCR) dopo la NACT dal 4,3% della coorte.
  • È stata ottenuta pCR dopo NACT dal 9,6% delle pazienti con RS alto e dall’1,6% delle pazienti con RS intermedio.
  • Un RS alto (rispetto a un RS intermedio) era associato a una probabilità circa 5 volte maggiore di ottenere pCR dopo NACT (OR: 4,87; IC 95%: 2,01–11,82) nell’analisi multivariata.
  • Un RS basso (rispetto a una RS intermedio) non era associato alla pCR.

Limiti

  • Disegno retrospettivo osservazionale.
  • Possibili fattori confondenti sconosciuti.