ASCO 2022 – Stesso neuroblastoma, stesso trattamento… esiti diversi

Perché è importante

• La conoscenza dei fattori di disuguaglianza può consentire interventi mirati per migliorare gli esiti della malattia nei gruppi svantaggiati.

Disegno dello studio

• In questo studio retrospettivo sono stati inclusi bambini arruolati in tre sperimentazioni del COG (ANBL0532, ANBL09P1, ANBL12P1; n = 696).
• I bambini sono stati classificati come:
  • di colore non ispanici [black non-Hispanic, BNH], ispanici [H], altri non ispanici [other non-Hispanic, ONH], caucasici non ispanici [white non-Hispanic, WNH];
  • esposti/non esposti a povertà domestica;
  • esposti/non esposti a povertà di quartiere;
  • residenti in un ambiente rurale/non rurale.

Risultati principali

• Il 16% dei pazienti era BNH, l’11% H, il 4% ONH e il 69% WNH.
• Il 33% era esposto a povertà domestica, il 26% a povertà di quartiere e il 15% a ruralità.
• Lo stadio e la biologia del tumore non differivano a seconda di razza/etnia o delle misure di povertà.
• La sopravvivenza complessiva (OS) a 5 anni è risultata del 47% per H, del 50% per ONH, del 61% per WNH e del 62% per BNH (P = 0,047).
• L’OS a 5 anni è risultata inferiore nei bambini esposti a povertà domestica (53% rispetto a 63%; p = 0,04) e povertà di quartiere (54% rispetto a 62%; P = 0,05).
• L’OS a 5 anni non differiva in base allo stato rurale, probabilmente perché tutti i bambini arruolati nelle sperimentazioni vengono trattati presso centri oncologici urbani.
• I risultati non sono stati determinati da ritardi nella terapia, interruzione anticipata della sperimentazione o aumento della frequenza di recidiva.

Il commento degli esperti

“Ritengo che l’unico modo per ridurre le disparità sia iniziare a includere i determinanti sociali della salute (social determinats of health, SDOH) nel modo in cui valutiamo il rischio e forniamo assistenza. Dobbiamo raccogliere sistematicamente i dati di SDOH per tutti i pazienti in tutti gli ambiti. Dobbiamo inoltre utilizzare questi dati per identificare quale SDOH influisce sugli esiti e per fornire interventi informati quando e dove sono maggiormente necessari”. Justine Kahn, Oncologo pediatrico presso il Columbia University Medical Center (New York, NY).