ASCO 2019 — Il commento degli esperti: La chirurgia laparoscopica è ottimale per le metastasi epatiche del CRC


  • Debra Gordon
  • Oncology Conference reports
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Di seguito è riportato un estratto da un’intervista in loco con Åsmund Avdem Fretland, MD, un chirurgo del Centro di Intervento e del Dipartimento di Chirurgia HPB presso l’Ospedale universitario di Oslo, Norvegia, sul suo studio che dimostra esiti simili e un tasso di complicanze significativamente inferiore a 30 giorni con chirurgia epatica laparoscopica rispetto a quella a cielo aperto per metastasi epatiche nel tumore del colon-retto:

  • “Il fegato è stato uno dei limiti finali per l’intervento laparoscopico perché il fegato è nascosto dalle costole ed è molto ben collegato. È anche il filtro per il sangue, quindi è necessario controllare il sanguinamento ed essere molto meticoloso sull’anatomia. Bisogna sapere se un grosso vaso va nell'area in cui si sta tagliando. In caso contrario, si avranno problemi."
  • "Un messaggio molto importante di questa ricerca è che il nostro gruppo ha avuto una grande esperienza con la chirurgia laparoscopica prima di iniziare questa sperimentazione. Molti chirurghi sono eccellenti chirurghi, ma non hanno fatto il passaggio alla chirurgia laparoscopica. La maggior parte ha bisogno del programma di formazione, in particolare per ottenere gli stessi risultati sul fegato di un intervento chirurgico a cielo aperto. Ci aspettiamo che la prossima generazione di chirurghi sarà più esperta."
  • “D’ora in avanti, se si ha una formazione in chirurgia epatica laparoscopica, non si dovrebbe temere di metterla in pratica sul fegato. Si temeva che i risultati oncologici non sarebbero stati altrettanto efficaci come quelli con la chirurgia a cielo aperto, ma ora sappiamo che i risultati e la sopravvivenza sono gli stessi."
  • “Un altro vantaggio è che molti di questi pazienti avranno probabilmente bisogno di ulteriori interventi chirurgici man mano che il tumore recidiva. È più facile eseguire un secondo e terzo intervento se il primo è stato eseguito in laparoscopia. Questo perché vi sono meno aderenze e meno lesioni alla parete addominale."